王辰院士四次提交“慢阻肺病”提案称将患者健康管理纳入基本公卫条件已成熟

在今年全国两会上，全国政协常委、中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士再次提交了“关于将慢阻肺病患者健康管理纳入基本公共卫生服务”的提案，这已经是王辰院士第4次在全国政协会上提交关于慢性阻塞性肺疾病的提案。

资料显示，在我国，慢阻肺病呈现高患病率、高死亡率、高经济负担“三高”特征，亟需加强防控。因此，王辰院士在提案中再次强调，将慢阻肺病患者的健康管理纳入基本公共卫生服务，是一项急迫的基础性、统领性、高效益的卫生措施，是推进“平疫结合”应对公共卫生事件的明智选择，是实现《健康中国2030》目标的关键举措之一，其条件已经成熟，操作路径清晰可行，应当尽快实施。

我国慢阻肺病患病人数高达约1亿，死亡人数居全球首位，较严重减少劳动力供给。当前我国慢阻肺病死亡人数居全球首位，年死亡近100万人，是仅次于脑卒中和缺血性心脏病的第三大致死疾病，给社会带来沉重负担。

2023年《柳叶刀#8226;全球卫生》发表的研究估算显示，如果不采取有效措施，在未来30年，中国预计将承担5.9万亿人民币的经济损失，约占全球慢阻肺病所致经济损失的三分之一。中国慢阻肺病对宏观经济的影响为世界之最，是日本的18倍，韩国的30倍，相当于慢阻肺病每年给中国经济造成0.16%的额外税收负担。

一直以来，让王辰院士最为忧心的是社会对慢阻肺病认知的严重不足-不止民众，甚至医务界、卫生管理界亦是如此。数据显示，目前我国慢阻肺病的公众知晓率不足10%，仅有不足3%的慢阻肺病患者知晓自己患病；轻症慢阻肺病是药物干预的最佳时期，我国超90%的患者为轻症患者，但仅约10%的轻症患者被正确诊断，在轻症阶段得到有效干预的比例更低。

提案称，鉴于慢阻肺病严峻的发病患病形势及可防可控的特点，将对慢阻肺病患者的健康管理纳入基本公共卫生服务项目是一项最为有效的措施，应当尽快实施。

一、将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目可产生显著的经济和社会效益。“一盎司的预防胜过一磅的治疗”。预防是最为经济有效的策略。对慢阻肺病在疾病早期及稳定期进行综合干预，能够有效延缓疾病进展、降低疾病负担、提升患者生存质量、节约社会成本、增加劳动力供给。遗憾的是，目前我国大部分患者在初诊时已属于重度甚至极重度慢阻肺病，疾病危害、诊疗难度、经济负担、劳动力损害因此大大增加。将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，可以实现对疾病的早期预防、发现与干预，还可以实现对慢阻肺病与高血压、糖尿病等多种重大慢病的协同照护、共病管理，提高群医学及卫生效益，减轻慢阻肺病及其它慢病给患者和社会带来的综合疾病负担。

二、将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目切实可行。一方面，随着经济社会的发展和国力的提升，我国人均基本公共卫生服务经费逐渐增加，可以支撑将慢阻肺病健康管理纳入基本公共卫生服务，而且卫生经济效益高；另一方面，基本公共卫生服务的“传统项目”高血压、糖尿病患者的健康管理，已经在对象、内容、流程、要求、考核等方面形成了一整套成熟的模式，很多基础工作已经完成，慢阻肺病患者健康管理项目可以“搭车”施行；再者，国家呼吸医学中心已在牵头开展慢阻肺病患者基层健康管理试点工作，证实其现实可行。

三、将慢阻肺病纳入基本公卫项目，有助于使基层“平疫结合”体系的构建落到实处。慢阻肺病作为最有代表性的呼吸疾病，若纳入国家基本公共卫生服务，将极大推动基层呼吸疾病防治体系的构建，提高基层医务人员对呼吸疾病的知识水平和照护能力，为预防和应对常见以及突发呼吸道传染病打下良好基础，使基层“平疫结合”体系的构建落到实处。

四、慢阻肺病防控已经被纳入了多项国家诊疗或健康行动方案，社区卫生中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构已初步具备实施慢阻肺病患者基本医疗照护的软硬件条件，将慢阻肺病纳入基本公共卫生服务已成为实现《健康中国2030》目标的关键举措之一。

综上，将慢阻肺病患者健康管理纳入基本公共卫生服务，是一项急迫的基础性、统领性、高效益的卫生措施，是推进“平疫结合”应对公共卫生事件的明智选择，是实现《健康中国2030》目标的关键举措之一，其条件已经成熟，操作路径清晰可行，应当尽快实施。